วันศุกร์ที่ 5 ตุลาคม พ.ศ. 2555

สถานะทางกฎหมายของดอมเพอริโดน (domperidone)

 ภก.ปรุฬห์ รุจนธำรงค์

ดอมเพอริโดน (domperidone) ซึ่งเป็น D2 dopamine receptor antagonist ถูกถอนออกจากตลาดในสหรัฐอเมริกา ตั้งแต่ปี ค.ศ.1998 เนื่องจากมีผลข้างเคียงร้ายแรง เช่น การทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะหรือหัวใจหยุดเต้น หรือเกิดการตายอย่างเฉียบพลัน หากมารดากินยานี้เพื่อเพิ่มปริมาณน้ำนมแล้วให้นมทารก มีโอกาสทำให้ทารกได้รับอันตรายจากยานี้ไปด้วย ทางการสหรัฐไม่ได้มีข้อบ่งใช้ในเรื่องการเพิ่มปริมาณน้ำนมนี้ด้วย





สหรัฐอเมริกาให้ใช้ยานี้เฉพาะในม้าเท่านั้น

แม้ว่ายาตัวนี้จะได้รับการรับรองในหลายประเทศนอกสหรัฐอเมริกาในเรื่องการใช้ในการรักษา gastric disorder แต่ก็ไม่ได้รับรองเรื่องการใช้เพิ่มปริมาณน้ำนม

กรณีของประเทศไทย ยานี้อยู่ในบัญชียาหลักแห่งชาติ พ.ศ.2555 บัญชี ก (รูปแบบยาเม็ด, ยาน้ำแขวนตะกอน) และมีสถานะควบคุมการขายตาม พ.ร.บ.ยา พ.ศ.2510 คือ เป็นยาอันตราย




ตัวอย่างชื่อการค้าในประเทศไทย เช่น Motilium

ข้อมูลและภาพจาก
http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm322492.htm
http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm154914.htm (June19, 2009) 
http://www.fda.gov/downloads/Drugs/GuidanceComplianceRegulatoryInformation/EnforcementActivitiesbyFDA/WarningLettersandNoticeofViolationLetterstoPharmaceuticalCompanies/ucm054623.pdf
http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/ucm173886.htm (June 7, 2004)
http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=e55d075e-2fe2-4405-b57a-59b85067e0c0
http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=bed61e35-01c1-4171-87b9-2b66388673ad

__________

คราวนี้มาดูมุมมองทางฝั่งสหราชอาณาจักรบ้าง โดยหน่วยงาน Medicines and Healthcare products Regulatory Agency มีการแจ้งเตือนเกี่ยวกับความปลอดภัยด้านยาในจดหมายข่าวเดือนพฤษภาคม พ.ศ.2555 สรุปได้ว่า

บางการศึกษาพบว่าดอมเพอริโดน (domperidone) มีความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะรุนแรงและเกิดการตายอย่างเฉียบพลันเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่ความเสี่ยงเหล่านี้จะเพิ่มมากขึ้นในผู้ป่วยอายุมากกว่า 60 ปี และผู้ป่วยที่ได้รับยามากกว่า 30 มิลลิกรัมต่อวัน





นอกจากนี้มีคำแนะนำ เช่น
- ดอมเพอริโดน (domperidone) ควรใช้ในขนาดยาที่ต่ำที่สุดที่จะใช้รักษาได้
- ระวังการใช้ยาในผู้ป่วยอายุมากกว่า 60 ปี และระวังการใช้ยามากกว่า 30 มิลลิกรัมต่อวัน
- ผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ และต้องอยู่ภายใต้คำแนะนำของแพทย์

รายละเอียดศึกษาได้ที่ http://www.mhra.gov.uk/home/groups/dsu/documents/publication/con152742.pdf 

ล่าสุด อังกฤษให้ยกระดับยานี้ขึ้นเป็นยาที่ต้องใช้ใบสั่งแพทย์แล้ว มีผลตั้งแต่วันที่ 4 กันยายน 2557 เป็นต้นไป
ดูรายละเอียดได้ที่ http://www.mhra.gov.uk/NewsCentre/Whatsnew/CON452545, http://www.mhra.gov.uk/NewsCentre/Pressreleases/CON452546, 

ไม่มีความคิดเห็น:

แสดงความคิดเห็น