ภก.ปรุฬห์
รุจนธำรงค์
ปรับปรุงล่าสุด 9 มกราคม 2556
ร่างพระราชบัญญัติควบคุมการใช้สารต้องห้ามทางการกีฬา
พ.ศ. .... เป็นร่างกฎหมายฉบับใหม่ซึ่งถูกบรรจุในวาระการประชุมสภาผู้แทนราษฎร เมื่อวันที่ 31 กรกฎาคม 2555 อยู่ระหว่างการพิจารณาของวุฒิสภา แต่ปัจจุบัน 9 มกราคม 2556 ประกาศเป็นพระราชบัญญัติควบคุมการใช้สารต้องห้ามทางการกีฬา
พ.ศ. 2555 โดยประกาศในราชกิจจานุเบกษาเรียบร้อยแล้ว (ดูรายละเอียดที่ http://www.ratchakitcha.soc.go.th/DATA/PDF/2556/A/002/10.PDF) มีผลใช้บังคับเมื่อพ้น 120 วันนับแต่วันประกาศในราชกิจจานุเบกษาเป็นต้นไป
เหตุผลที่ต้องมีร่างกฎหมายดังกล่าวเนื่องจากองค์กรต่อต้านการใช้สารต้องห้ามของโลก
(World Anti-Doping Agency) ซึ่งเป็นองค์กรเอกชนที่องค์กรกีฬานานาชาติยอมรับในมาตรการควบคุมสารต้องห้ามทางการกีฬา
ได้ประกาศให้ดำเนินการต่อต้านการใช้สารต้องห้ามทางการกีฬา
โดยการสร้างทักษะความพร้อมทางกายภาพและจิตสำนึกทางด้านคุณธรรม จริยธรรม
ในการแข่งขันกีฬาด้วยความบริสุทธิ์ยุติธรรม
เป็นไปด้วยความเสมอภาคและเป็นธรรมโดยไม่ต้องใช้สารต้องห้าม
รวมทั้งให้การคุ้มครองต่อสุขภาพและความปลอดภัยของนักกีฬา
เพื่อให้มีมาตรการการควบคุมการใช้สารต้องห้ามที่สอดคล้องกับคำประกาศโคเปนเฮเกนว่าด้วยการต่อต้านสารต้องห้ามทางการกีฬา
(Copenhagen Declaration on Anti-Doping in Sport) และส่งเสริมความร่วมมือด้านกีฬากับนานาประเทศ
สารต้องห้ามทางการกีฬา คืออะไร
พระราชบัญญัตินี้ให้ความหมายของ
“สารต้องห้าม” หมายความว่า สารที่นำเข้าสู่ร่างกายแล้วทำให้ได้เปรียบทางการกีฬา
ทั้งนี้ตามรายชื่อที่รัฐมนตรีประกาศกำหนดโดยคำแนะนำของคณะกรรมการควบคุมการใช้สารต้องห้ามทางการกีฬา
แม้ว่าประกาศรายชื่อสารต้องห้ามจะเป็นสิ่งที่จะเกิดขึ้นในอนาคต
แต่เชื่อว่าจะใช้ข้อความว่า
รายชื่อสารต้องห้ามให้เป็นไปตามที่องค์กรต่อต้านการใช้สารต้องห้ามของโลก (World
Anti-Doping Agency) กำหนดในปีล่าสุด
แต่อาจเพิ่มเติมข้อยกเว้นในสารที่ถูกเพิกถอนทะเบียนผลิตภัณฑ์ ยกเลิกผลิตภัณฑ์
หรือเป็นสารที่อยู่ภายใต้บังคับของกฎหมายอื่นด้วย (เช่น
เป็นยาเสพติดให้โทษในประเภท 1, วัตถุที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท
ประเภท 2)
อย่างไรก็ตามแม้ว่าในแต่ละประเทศจะมีกฎหมายเรื่องสารต้องห้ามทางการกีฬาหรือไม่ก็ตาม
ก็ควรทราบรายการสารต้องห้ามทางการกีฬาที่องค์กรต่อต้านการใช้สารต้องห้ามของโลก (World
Anti-Doping Agency) กำหนด ซึ่งได้มีการปรับปรุงรายการสารต้องห้ามเป็นประจำ
และได้กำหนดรายการสารต้องห้ามทางการกีฬา ค.ศ.2012 มีดังนี้
กลุ่มที่ห้ามใช้ตลอดเวลาทั้งในช่วงการแข่งขันและนอกเวลาการแข่งขัน
1. Anabolic agents
1.1 Anabolic Androgenic Steroids ใช้ในการเพิ่มขนาดของกล้ามเนื้อและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
ทำให้ผู้ใช้มีความแข็งแรงและมีความอึดในการแข่งขันสูง ผลข้างเคียงของสารกลุ่มนี้
คือ รบกวนสมดุลของฮอร์โมนปกติในร่างกาย เสี่ยงต่อการเกิดโรคตับและหัวใจ
การเกิดมะเร็งต่อมลูกหมาก ผู้หญิงมีลักษณะคล้ายผู้ชาย
ทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแอเวลากล้ามเนื้อหดตัว ทำให้เอ็น กล้ามเนื้อฉีกขาดได้ง่าย
เป็นสารที่ห้ามใช้โดยเด็ดขาด สารในกลุ่มนี้ในไทยจัดเป็นยาตามกฎหมายว่าด้วยยา
1.1.1 Exogenous Anabolic Androgenic
Steroids รายการต่อไปนี้
1-androstenediol,
1-androstenedione, bolandiol , bolasterone, boldenone, boldione, calusterone,
clostebol, danazol, dehydrochlormethyltestosterone, desoxymethyltestosterone,
drostanolone, ethylestrenol, fluoxymesterone, formebolone, furazabol,
gestrinone, 4-hydroxytestosterone, mestanolone, mesterolone, metenolone,
methandienone, methandriol, methasterone, methyldienolone, methyl-1-testosterone,
methylnortestosterone, methyltestosterone, metribolone (methyltrienolone), mibolerone, nandrolone, 19-norandrostenedione, norboletone,
norclostebol, norethandrolone, oxabolone, oxandrolone, oxymesterone,
oxymetholone, prostanozol, quinbolone,
stanozolol, stenbolone, 1-testosterone, tetrahydrogestrinone, trenbolone และสารอื่นที่มีโครงสร้างหรือให้ผลต่อร่างกายคล้ายคลึงกัน
1.1.2
Endogenous Anabolic Androgenic Steroids (สารที่ให้แล้วได้สารเดียวกับสารในร่างกาย) รายการต่อไปนี้
androstenediol,
androstenedione, dihydrotestosterone, prasterone, testosterone และสารเมตาบอไลต์ตลอดจนไอโซเมอร์ รวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียง
5α-androstane-3α,17α-diol; 5α-androstane-3α,17β-diol; 5α-androstane-3β,17α-diol; 5α-androstane-3β,17β-diol; androst-4-ene-3α,17α-diol;
androst-4-ene-3α,17β-diol; androst-4-ene-3β,17α-diol; androst-5-ene-3α,17α-diol;
androst-5-ene-3α,17β-diol; androst-5-ene-3β,17α-diol; 4-androstenediol (androst-4-ene-3β,17β-diol); 5-androstenedione
(androst-5-ene-3,17-dione); epi-dihydrotestosterone; epitestosterone; 3α-hydroxy-5α-androstan-17-one; 3β-hydroxy-5α-androstan-17-one; 7α-hydroxy-DHEA ; 7β-hydroxy-DHEA ; 7-keto-DHEA;
19-norandrosterone; 19-noretiocholanolone.
1.2 Anabolic agents อื่น รวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียง Clenbuterol, selective androgen
receptor modulators (SARMs), tibolone, zeranol, zilpaterol.
2. ฮอร์โมนเปปไทด์ (peptide
hormones) สารเร่งการเติบโต (growth factors)
และสารอื่นที่เกี่ยวข้อง เป็นสารที่ห้ามใช้โดยเด็ดขาด
สารในกลุ่มนี้ในไทยจัดเป็นยาตามกฎหมายว่าด้วยยา
2.1 สารกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง
(Erythropoiesis-Stimulating Agents) เช่น erythropoietin (EPO), darbepoetin (dEPO),
hypoxia-inducible factor (HIF) stabilizers, methoxy polyethylene glycol-epoetin
beta (CERA), peginesatide (Hematide)
2.2
Chorionic Gonadotrophin (CG) and Luteinizing Hormone (LH) ในผู้ชาย
2.3 อินซูลิน (insulins)
2.4
Corticotrophins;
2.5 Growth Hormone (GH), Insulin-like
Growth Factor-1 (IGF-1), Fibroblast Growth Factors (FGFs), Hepatocyte Growth
Factor (HGF), Mechano Growth Factors (MGFs), Platelet-Derived Growth Factor
(PDGF), Vascular-Endothelial Growth Factor (VEGF) และสารอื่นที่มีผลต่อการเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อ
tendon หรือ ligament,
การสังเคราะห์หรือการสลายโปรตีน การสร้างหลอดเลือด, การใช้พลังงาน, regenerative
capacity or fibre type switching,
และสารอื่นที่มีโครงสร้างหรือให้ผลต่อร่างกายคล้ายคลึงกัน
3. ยากลุ่ม beta-2
agonist โดยปกติแล้วใช้ในการรักษาโรคหืด ขยายหลอดลม
เพราะผลของการขยายหลอดลมนี้เองทำให้รับออกซิเจนได้ดีขึ้น (มีผลต่อการใช้พลังงานของร่างกาย)
ยกเว้น ซาลบูทามอล (salbutamol) ขนาดสูงสุด 1,600 มิลลิกรัมตลอด 24 ชั่วโมง, ฟอร์มอทเทอรอล (formoterol) ขนาดสูงสุด 36 ไมโครกรัมตลอด 24 ชั่วโมง และซาลเมเทอรอล (salmeterol) ถ้านักกีฬาเป็นหอบหืดอนุญาตให้ใช้เฉพาะยาพ่นเท่านั้น
ห้ามใช้ยารับประทานหรือยาฉีดเด็ดขาด หากตรวจพบ salbutamol ในปัสสาวะเกิน
1,000 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร หรือ formoterol เกิน 30 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร
ให้สันนิษฐานว่าไม่ได้ใช้เพื่อประโยชน์ในการรักษา
4. สารปรับฮอร์โมนและเมตาบอไลต์ เป็นสารที่ห้ามใช้โดยเด็ดขาด สารในกลุ่มนี้ในไทยจัดเป็นยาตามกฎหมายว่าด้วยยา
4.1 Aromatase
inhibitors รวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียง
aminoglutethimide,
anastrozole, androsta-1,4,6-triene-3,17-dione (androstatrienedione),
4-androstene-3,6,17 trione (6-oxo), exemestane, formestane, letrozole,
testolactone.
4.2 Selective
estrogen receptor modulators (SERMs) รวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียง raloxifene,
tamoxifen, toremifene.
4.3
Other anti-estrogenic substances รวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียง clomiphene,
cyclofenil, fulvestrant.
4.4
Agents modifying myostatin function(s) รวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียง
myostatin
inhibitors.
4.5.
Metabolic modulators: Peroxisome Proliferator Activated Receptor δ (PPARδ) agonists
(e.g. GW 1516), PPARδ-AMP-activated
protein kinase (AMPK) axis agonists (e.g. AICAR)
5. ยาขับปัสสาวะ
(diuretics) ใช้ในการขับน้ำออกจากร่างกาย
เพื่อควบคุมน้ำหนักและทำให้เกิดการรบกวนการวิเคราะห์สารต้องห้ามตัวอื่น
ผลข้างเคียงของสารกลุ่มนี้ คือ การสูญเสียน้ำ อ่อนเพลีย กล้ามเนื้อเป็นตะคริว
เป็นสารที่ห้ามใช้โดยเด็ดขาด สารในกลุ่มนี้ในไทยจัดเป็นยาตามกฎหมายว่าด้วยยา รายการดังต่อไปนี้
Diuretics,
desmopressin, plasma expanders (e.g. glycerol; albumin สำหรับให้ทางหลอดเลือด,
dextran, hydroxyethyl starch and mannitol), probenecid; และสารอื่นที่มีให้ผลต่อร่างกายคล้ายคลึงกัน
ยกเว้น felypressin ที่ใช้เป็นยาชาเฉพาะที่ในทางทันตกรรม
ยาขับปัสสาวะให้รวมยาดังต่อไปนี้
acetazolamide, amiloride,
bumetanide, canrenone, chlorthalidone, etacrynic acid, furosemide, indapamide,
metolazone, spironolactone, thiazides (e.g. bendroflumethiazide,
chlorothiazide, hydrochlorothiazide), triamterene และสารอื่นที่มีโครงสร้างหรือให้ผลต่อร่างกายคล้ายคลึงกัน
(ยกเว้น drospirenone, pamabrom and topical
dorzolamide and brinzolamide)
กลุ่มที่ห้ามใช้ในช่วงการแข่งขัน
1. สารกระตุ้น (stimulants) มีฤทธิ์กระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง
สำหรับกีฬาที่ต้องการความรวดเร็ว ลดความเหน็ดเหนื่อย เพื่อความกระฉับกระเฉง ว่องไว
ปฏิกิริยาตอบสนองอย่างรวดเร็ว ผลข้างเคียงของสารกลุ่มนี้ คือ ความดันโลหิตสูง
หัวใจเต้นเร็วขึ้น หัวใจเต้นผิดปกติ เกิดการก้าวร้าว ไม่อยากอาหาร หลายตัวเป็นสารเสพติดจึงทำให้เกิดอาการติดยาได้
สารพวกนี้ทำให้นักกีฬาอาจใช้ร่างกายเกินขีดจำกัดที่สามารถทนได้
ทำให้อาการบาดเจ็บรุนแรงขึ้น เป็นสารที่ห้ามใช้โดยเด็ดขาด
1.1 สารกระตุ้นที่ไม่เฉพาะเจาะจง
( Non-Specified Stimulants) มีสารดังรายการต่อไปนี้
adrafinil, amfepramone, amiphenazole,
amphetamine, amphetaminil, benfluorex, benzphetamine, benzylpiperazine,
bromantan, clobenzorex, cocaine, cropropamide, crotetamide, dimethylamphetamine,
etilamphetamine, famprofazone, fencamine, fenetylline, fenfluramine,
fenproporex, furfenorex, mefenorex, mephentermine, mesocarb, methamphetamine(d-),
p-methylamphetamine, methylenedioxyamphetamine, methylenedioxymethamphetamine,
modafinil, norfenfluramine, phendimetrazine, phenmetrazine, phentermine,
4-phenylpiracetam (carphedon), prenylamine, prolintane
1.2 สารกระตุ้นที่เฉพาะเจาะจง
(Specified Stimulants)
หากสารกระตุ้นไม่อยู่ในรายการสารกระตุ้นที่ไม่เฉพาะเจาะจงตาม 1.1 แล้ว ให้ถือว่าอยู่ในกลุ่มนี้ ตัวอย่างเช่น
adrenaline (ยกเว้นใช้เฉพาะที่ตาหรือจมูกหรือใช้ร่วมกับยาชาตัวอื่น),
cathine (จะถูกห้ามเมื่อความเข้มข้นในปัสสาวะมากกว่า 5 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร), ephedrine และ methylephedrine
(จะถูกห้ามเมื่อความเข้มข้นในปัสสาวะมากกว่า 10 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร), etamivan, etilefrine, fenbutrazate,
fencamfamin, heptaminol, isometheptene, levmetamfetamine, meclofenoxate,
methylhexaneamine (dimethylpentylamine), methylphenidate, nikethamide,
norfenefrine, octopamine, oxilofrine, parahydroxyamphetamine, pemoline,
pentetrazol, phenpromethamine, propylhexedrine, pseudoephedrine (จะถูกห้ามเมื่อมีความเข้มข้นในปัสสาวะมากกว่า
150 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร), selegiline, sibutramine (ประเทศไทยอยู่ในสถานะยกเลิกทะเบียนตำรับยา),
strychnine, tuaminoheptane และสารอื่นที่มีโครงสร้างหรือให้ผลต่อร่างกายคล้ายคลึงกัน
ในปี ค.ศ.2012 สาร bupropion,
caffeine (ถูกถอดออกจากรายการในปี ค.ศ.2004),
nicotine, phenylephrine, phenylpropanolamine (ในไทยจัดเป็นวัตถุที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท
ประเภท 2), pipradol, synephrine ไม่ได้ถูกพิจารณาเป็นสารต้องห้ามทางการกีฬา
2. สารเสพติด ใช้สารระงับความเจ็บปวดชนิดเสพติดที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาท
สำหรับกีฬาที่มีการปะทะเพื่อลดความเจ็บปวดขณะแข่งขัน เป็นสารเสพติดหากไม่ใช้จะมีอาการเจ็บปวดรุนแรงกว่าเดิม
เกิดการก้าวร้าว มีปัญหาต่อระบบหายใจ มีอาการติดยา เป็นสารที่ห้ามใช้โดยเด็ดขาด
มีรายการดังต่อไปนี้
buprenorphine ในไทยเป็นวัตถุที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท
ประเภท 3, dextromoramide ในไทยเป็นยาเสพติดให้โทษในประเภท 2,
diamorphine หรือ heroin ในไทยเป็นยาเสพติดให้โทษในประเภท
1, เฟนทานิลและอนุพันธ์ (fentanyl and its
derivatives) ในไทยเป็นยาเสพติดให้โทษในประเภท 2,
hydromorphone, เมทาโดน (methadone)
ในไทยเป็นยาเสพติดให้โทษในประเภท 2, มอร์ฟีน (morphine) ในไทยเป็นยาเสพติดให้โทษในประเภท 2, oxycodone ในไทยเป็นยาเสพติดให้โทษในประเภท
2, oxymorphone ในไทยเป็นยาเสพติดให้โทษในประเภท 2,
pentazocine, เพทิดีน (pethidine)
ในไทยเป็นยาเสพติดให้โทษในประเภท 2
3. สารกลุ่ม Cannabinoids
ในธรรมชาติเป็นพวกกัญชา (e.g. cannabis, hashish, marijuana) หรือสารกลุ่ม synthetic delta 9-tetrahydrocannabinol
(THC) and cannabimimetics [e.g. “Spice” (containing JWH018,
JWH073), HU-210] เป็นสารที่ห้ามใช้เด็ดขาด
4. กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์
(glucocorticosteroids) ใช้เพื่อลดการอักเสบโดยใช้ในรูปยาหยอดตา
ยาหยอดหู ยาครีมหรือยาพ่น หรือฉีดเข้าข้อ ฉีดเฉพาะที่ ห้ามรับประทานหรือฉีดเข้าเส้นเลือดหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือให้ทางทวารหนัก
กลุ่มที่ห้ามเฉพาะกีฬาบางประเภท
1. แอลกอฮอล์ ห้ามในช่วงการแข่งขันในกีฬาบางประเภท
โดยจะต้องตรวจวัดระดับแอลกอฮอล์ทางลมหายใจหรือเลือด ไม่ให้เกิน 0.10 g/L หากดื่มแอลกอฮอล์แล้วห้ามลงแข่งกีฬาดังต่อไปนี้
-1024-1033.jpg)
